今年初，一名50多歲婦人在發生嚴重車禍後，緊急送往桃園國軍總醫院救治，診斷發現胸腔兩側共斷了18根肋骨，嚴重影響呼吸功能，緊急轉送加護病房觀察治療。醫療團隊施行肋骨固定手術，藉由純鈦骨板將多根斷裂的肋骨接回，使胸腔恢復原本輪廓進而改善呼吸功能，手術後第2天就轉出加護病房。
桃園國軍總醫院胸腔外科吳孟峰醫師表示，該名婦人送進醫院急診室時意識昏迷，肋骨嚴重斷裂造成胸腔變形，照攝X光判定全身有18根肋骨斷裂，合併血氣胸肝臟撕裂傷及骨盆損傷，生命徵象極度不穩定，馬上被轉送加護病房治療。
肋骨骨折症狀若不接受衛星定位儀處理，會造成肺炎、膿胸及呼吸衰竭等各種併發症，吳孟峰評估婦人主訴呼吸狀況，需要採取更積極的治療方式來改善，所以建議採用胸肋骨專用之藍帶胸肋骨板將肋骨固定，傷口小且能幫助患者縮短復原期。
吳孟峰說明，肋骨骨折的固定手術配合胸腔鏡的介入治療，藉由3D影像輔助，可以精準規劃下刀的位置，以微創方式完成肋骨重建手術。手術過程先剝離組織，再進行斷裂處固定，並使用90度固定器，仔細檢查是否有遺漏的斷點，即使是在肩胛骨下方的骨折斷裂處也可以處置，術後傷口大約10公分。
RTK定位（Real Time Kinematic）實時動態測量技術，是以載波相位觀測為根據的實時差分GPS（RTDGPS）技術，它是測量技術發展里程中的一個突破，它由基準站接收機、數據鏈、 流動站接收機三部分組成。在基準站上安置1台接收機為參考站， 對衛星進行連續觀測，並將其觀測數據和測站信息，通過無線電傳輸設備，實時地發送給流動站，流動站GPS接收機在接收GPS衛星信號的同時，通過無線接收設備，接收基準站傳輸的數據，然後根據相對定位的原理雷射水平儀，實時解算出流動站的三維坐標及其精度（即基準站和流動站坐標差△X、△Y、△ H，加上基準坐標得到的每個點的WGS－84坐標，通過坐標轉換參數得出流動站每個點的平面坐標X、Y和海拔高H）。RTK定位分電台模式和網絡通訊模式。
手術後當天，婦人的呼吸及心跳即恢復至正常狀況，生命徵象穩定；隔日測量儀器，經醫師評估狀況大幅改善後，轉出加護病房移至普通病房。而胸腔部分也在手術7天後幾乎痊癒，只剩骨盆部分需要住院靜養。術後1個月病患回診，從胸部X光可以發現，胸廓完整，無任何明顯的氣血胸以及皮下氣腫，病人也能活動自如。
傳統肋骨骨折是讓病人自行癒合，不採取任何積極處置，但不處理容易造成肺炎、膿胸及呼吸衰竭等併發症，病人也會因為嚴重的疼痛不適，像是上下床、翻身、深呼吸、咳嗽、上肢出力等動作，導致呼吸不順，若長期臥床不活動，又會使前述併發症更加嚴重，造成惡性循環。此外，偶而也會發生傷後癒合不良或變形嚴重，導致疼痛長達好幾年，影響病患的生活及工作。
吳孟峰建議，藉由積極的肋骨固定手術可避免併發症，也能大幅減少病人疼痛感。骨折部位快速復位，及早恢復正常活動，是理想的治療方式。
測量儀器有很多使用的小習慣，平時要養成好習慣，自然就不會壞，像鋼捲尺，要考慮三差改正，這樣才能量距時進行往返測量，經緯儀一定要嚴格對中、保持定平，腳渡觀測要左盤右盤測一回，水準儀也是要嚴格定平，因為水準錄線需要閉合或附合，前後視線等長，全站儀需專人使用，非常精密，一定要愛護儀器，測量員不能離開儀器，不能獨留儀器在現場，避免有人亂動而損壞儀器，所有測量儀器在測量的時候都一定要撐保護傘來保護儀器，不可以讓測量儀器日曬雨淋，容易故障，讀數前後一定要檢查儀器是否安平，在校正儀器的時候，動作動都要輕、穩、慢，不可以使用蠻力，使用鋼尺丈量時應力求抬平、拉直、拉力要均勻，才能嚴防鋼尺扭曲打結，要避免鋼尺受到重物重壓，丈量完之後一定要記得用軟布或棉紗擦拭鋼尺，這樣不僅可以把黏附在上面的塵土擦掉，在塗一點點機油，還可以預防生鏽，使用完任何測量儀器都應該時常注意保持清潔，尤其是冬季使用後要等儀器收回與室內溫度相同的時候才能進行擦拭，預防儀器忽冷忽熱，可能會使表面跟鏡面上產生結霜，進而使儀器受損喔。
留言列表
