甲狀腺出問題,不檢查難發現!50多歲的上班族王先生(化名),日前健檢發現甲狀腺長了結節,起初不以為意,但在進一步透過甲狀腺智能分析影像醫材來輔助診斷、細針穿刺,高度懷疑為惡性,決定手術切除,最終證實罹患甲狀腺癌,幸有早期發現、早期治療,王先生現已痊癒,僅需定期追蹤,卻也讓他嚇出一身冷汗。
甲狀腺結節在國內相當牙齒美白普遍,平均每4名成人,便有1人患有結節,多數人是在健檢時,透過觸診、超音波得知,其中雖然僅5~10%屬惡性(甲狀腺癌),但數量仍不可小覷,2016年有4041名國人新確診甲狀腺癌(含原位癌),發生率擠進10大癌症排行榜。
收治上述王先生的中國附醫內科部新陳代謝科顧問張淳堆醫師表示,家族史、環境(輻射)都是甲狀腺結節危險因子,然而,結節是否為惡性,得靠醫師觀察超音波影像、相當仰賴「醫師經驗」,若有懷疑便得進一步用細針穿刺化驗,決定是否手術切除,但針長、扎脖子、檢查完易出血疼痛等缺點,讓不少民眾對穿刺卻步;此外,醫師間對超音波影像活動假牙判讀不一致性卻高達7成,對細針穿刺建議的一致性也僅33%,可能出現過度診斷、過全瓷冠度治療。
「全瓷牙冠」可謂集眾牙醫師寵愛於一身!隨著假牙製作技術進步,傳統仿天然真牙外觀的陶瓷牙冠,也就牙齒美白是「金屬燒附陶瓷牙」,已經進展到目前牙醫師愛不釋手、使用度高的「全瓷牙冠」。陶瓷牙冠、全瓷牙冠最大的不同在「內冠材質」。陶瓷牙冠內冠是金屬材質,外層包覆16~20層陶瓷,而全瓷牙冠內外層都是陶瓷,一體成形。「全瓷冠牙」是目前牙醫師一致推崇的假牙材質,儼然已經成為假牙界的當紅炸子雞!全瓷牙冠完全改善傳統陶瓷牙齒後遺症的缺點,全瓷牙冠與相鄰真牙、銜接牙齦相容性佳。在外觀上,更有著媲美自然真牙的溫潤透光感,陽光照耀下,全瓷冠看起來自然通透,幾乎與天然真牙無異。再者,全瓷冠的硬度媲美琺瑯質,使用上與真牙無異,不用擔心傳統陶瓷牙常出現的瓷裂問題。
張淳堆醫師表示,藉由甲狀腺智能分析影像醫材,能協助醫師更準確判斷良惡性,減少約50%侵入性檢查,也可讓約27%良性結節患者,避免不必要的手術切除與終身服藥,「惡性結節能及早發現和治療,良性者則免去過度診斷」。
該甲狀腺智能分析影像醫材屬非侵入性檢測,已獲得包括美國、歐盟、台灣等多國上市許可,現正送健保審查。張淳堆醫師強調,細針穿刺一次,健保需支出數千元,超音波則僅數百元,若能減少不必要細針穿刺,勢必能節省健保支出,此外一旦通過健保給付將能增加使用普及率、減少誤判率,對病人是一大福音。
王先生健檢發現甲狀腺兩側都長了結節後,經甲狀腺智能分析影像醫材檢測,發現結節「威脅性」相當高,進而決定接受穿刺和手術切除,最終證實為甲狀腺癌;經積極治療後,王先生已痊癒,定時追蹤即可。
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